骨折で手術した際のボルトは抜くべき？

骨折も手術が必要なものと、そうではないものがあるようです。手術が必要な場合は骨を固定するためにボルトを入れる場合もあるそうですが、そのボルトは骨折が治ったら抜くべきなのでしょうか？とは言え簡単に抜けるものではなく再手術が必要になり、当然リスクもあるわけですが・・・骨折で手術した際のボルトは抜くべきか否か？調べてみました！

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骨折の手術でのボルト（質問）

昨年12月に膝を怪我して、今年の1月と3月に手術しました。
3月の方は切れた靭帯を再建するための手術で、膝下にボルトを埋めてあります。
医者が言うには、ぶつけたときなどに(ボルトが)痛む場合がある、と。
また人伝で、ボルトの入っている所から骨折しやすくなる、との話も聞きました。

それでボルトを除去する手術を遠回しに薦められてますが、正直もう手術はしたくないです。
術後数日は痛くて眠れないし、足の手術で可動制限があるためロクに寝返りも打てません。
車椅子や松葉杖には慣れてしまいましたが…

自分は野球をやってますが、手術した方の足を下にしてスライディングしたときも痛く無かったです。
法事で正座しても痛くなくて、日常生活には支障が無いのではないか? と思えてきます。
ただボルトを取らずに、将来それがもとで複雑骨折でもしたら… と思うと、取ったほうが良いのかなぁ… と悩みます。

引用元-骨折などの怪我で骨にボルトを埋めた経験のある方に質問です。 – 昨年12月… – Yahoo!知恵袋

骨折の手術でのボルト（回答）

参考になるか分かりませんが、私も左足にボルトが入っています。
6年くらい前に交通事故で開放骨折し、パイプを固定する為に膝下と足首の上部でボルトで固定しています、あとくるぶしも…。
(トータルでボルト7、8本とパイプ1本)
主治医の先生に当時言われたのは、成長過程にある若い人なら骨の成長の妨げになるから取り除いた方が良いが、大人なら骨の成長も止まり支障は無いだろうから別にそのままでも良いと、日常で何か問題があればいつでも相談して下さい、との事でした。今でも全部入ったままです。

確かにボルトの頭をぶつけると痛いし、出ている分そこだけよく怪我もします。
触るとゴツゴツと違和感もありますが、それ以外では日常生活でさほど気にする事はありません。
骨折箇所の慢性的な鈍痛も有るものだと受け入れれば許容範囲内です。
話が逸れましたが、もう一度、主治医の先生に現状でも生活に支障がない事を伝え、本当に手術が必要なのか聞いてみては如何でしょうか？
専門家の意見を貰って現状に確信を持てた方がモヤモヤせずに済みますし。

引用元-骨折などの怪我で骨にボルトを埋めた経験のある方に質問です。 – 昨年12月… – Yahoo!知恵袋

骨折の治療法　保存療法と手術

骨折の治療法は、大きく分けて保存療法と手術に分けられます。
保存療法とは、骨の連続性が失われていない状態か、あるいは、皮膚を切らなくても医師の手で骨をもとの状態に戻せる状態の骨折に対して医師が手で元の状態に戻した後に、ギプスなどで固定して骨がくっつくのを待つ方法です。
ですので、皮膚を切開しないと骨を骨折する前の状態に戻すことができない場合は、手術を選択することになります。

引用元-骨折の手術の方法とは？骨折の種類と手術の方法｜手術時間から入院費用や治療期間・注意点など徹底解説！｜WELQ [ウェルク]

徒手整復（としゅせいふく）が不可能な骨折
手術しないで、皮膚の上から手で骨を元の位置に戻すことを徒手整復と言います。
麻酔をした上で、医師が行う治療法です。手術ではなく徒手整復で治療が可能かどうかは、医師の診察の上で判断することになります。

引用元-骨折の手術の方法とは？骨折の種類と手術の方法｜手術時間から入院費用や治療期間・注意点など徹底解説！｜WELQ [ウェルク]

整復しても元の形を保てないような骨折
徒手整復が可能な状態であっても、関節を多少動かしただけで骨がずれてしまうような、安定した状態が保てない骨折の場合は、手術を選択する場合が多いようです。

引用元-骨折の手術の方法とは？骨折の種類と手術の方法｜手術時間から入院費用や治療期間・注意点など徹底解説！｜WELQ [ウェルク]

骨折手術にはどんな方法がある？

ピンニング手術
キルシュナ鋼線と言われる先端が尖った針金を、骨折部に刺し込み固定します。
指など軽い骨折の場合に適応されます。正確な位置に鋼線を刺し込む必要があるので、レントゲンを見ながら手術を行います。

スクリュー固定
骨折している骨を正しい位置に整復したのち、スクリュー（ねじ）のみで固定する方法です。
かかとや、大腿骨頸部骨折の骨接合術のときなどに使用します。
レントゲンを使用して位置を確認しながらスクリューを固定していきます。

プレート固定
関節や関節に近い部分の骨折時の方法です。金属製のプレートを骨折面にあて、プレートの穴にスクリューをねじ込み固定します。
顔面、手（舟状骨など）、腕、足、鎖骨など、色々な骨折で行う方法です。割と複雑な骨折の時に使用する事が多いです。

髄内釘固定
髄内釘（ずいないてい）とは、骨の中心にある髄腔（ずいくう）に、骨折した骨の端から金属の長い棒を打ち込み、長い棒の端をスクリューで固定する方法です。
大腿骨（だいたいこつ）、下腿骨（かたいこつ）、また上腕骨（じょうわんこつ）の骨折時に使用します。金属の棒は太いので、手術後わりと早い段階から、体重をかけてリハビリします。

創外固定
開放骨折、粉砕骨折、関節部の骨折で行う方法です。骨折部を切開せず、骨折部をはさんだ両側に、金属のワイヤーやピンを数本刺し込み、骨折のずれを戻します。創外固定器を連結し、皮膚の外で固定します。
一旦固定しても、後で微調整が可能です。

引用元-骨折の手術方法とは 費用や入院期間とともに解説します｜cuta [キュータ]

抜釘は必要か否か？

抜釘が必要だというもっともらしい理由

痛みの原因となる
スクリューが皮膚に触れるぐらい浅い位置にあったりすると、それが痛みの原因になったりします。
原因がはっきりしていれば、それをとってあげることで痛みの症状はよくなるはずです。
しかし、骨は癒合しているのにどういうわけか痛みを訴える場合があります。
こういう症例はむやみに抜釘をしない方がいいかもしれません。
というのも、抜釘をしても完全に痛みがとれたのは5割だとか3割で、それ以外は多かれ少なかれ症状が残ったというデータがあるからです。
医療者側としては、こういうデータを踏まえて抜釘する場合には痛みが残存するかもしれないということを十分患者さんに説明しておく必要があるでしょう。

発癌性がある
動物実験レベルで金属イオンがDNAに結合してタンパク質の合成を変化させてしまうとか言われてるみたいです。
実際にはインプラントの発癌性については一致した見解がありません。

引用元-体内金属インプラント　抜釘（ばってい）は必要か | メタノート

抜釘を行った時のリスク

再骨折の危険性
これはあるでしょう。金属を抜いたら、その直後は骨の中に空洞ができているわけですからね。
例えば、スクリューが入っていたような場所はストレスが集中して折れやすいそうです。
もちろん、骨が十分できていないうちに抜釘してしまっても折れてしまう可能性はあります。
だから抜釘する時期としては手術後1年というのが一般的です。

引用元-体内金属インプラント　抜釘（ばってい）は必要か | メタノート

手術そのものの危険性
抜釘とは言ってもそれは手術ですからね。それに伴なうリスクというのも生じてきます。
例えば、血管や神経の損傷、傷の問題等です。抜釘に伴って3%の症例になんらかの合併症が生じたという報告もあります。

引用元-体内金属インプラント　抜釘（ばってい）は必要か | メタノート

抜釘手術で再入院。

大きな髄内釘が１本とボルトが７本です。髄内釘が１０２ｇ、ボルトが７本で２４ｇ　合計で１２６ｇ…
こんな異物を足の中に入れて走っていたとは…知らぬが仏ですね(*_*)
髄内釘が足の中に入っていたときは、曲げたらエライことになると心配していましたが、こんな硬いもんがそう簡単に曲がるんかいな！？　というぐらい、しっかりしています。しかも、足の中に入っているときは、特に重量も感じなかったので、チタン製だし、もっと軽いものかと思っていました。
しかも、先生が抜くのに苦労したらしく、当初の手術の予定時間１時間半弱をなんと、結局２時間半かかったそうです。
手術直後、汗だくになった先生が、家族に説明したのは、なかなか抜けなくて、骨を削って抜いたとのこと…(T_T)
ひぇ〜貴重な骨になんてことを！！！

引用元-抜釘手術で再入院。「手術翌日の様子」　左脛骨、腓骨を骨折 【1年と１ヶ月後の経過】 – ど素人とっしーのCRF250R日記

前回の手術では、手術後からのどの渇きがすごかったのですが、今回は、手術後３時間してから、水を飲んでいいといわれたので、少し助かりました。
きっと、麻酔も全身麻酔だけだったので、軽かったんじゃないかと思います。
ただ、麻酔が切れてくると、やはり、足は痛い痛い。痛いときは、遠慮なく座薬を入れるべしというのは、前回、学んだので、麻酔が切れはじめて、すぐに座薬をお願いして、その後、６時間経過したら、もう一回使えるのですが、その時間も確認して、６時間経過したら、しっかり、もう一回お願いしました。　この辺は、前、手術した時の経験をいかして、手馴れたもんですｗ
手術後の経過は、やはり前回は５時間を超える手術だったところ、今回は２時間半ということで、体への負担も全然違うようです。

引用元-抜釘手術で再入院。「手術翌日の様子」　左脛骨、腓骨を骨折 【1年と１ヶ月後の経過】 – ど素人とっしーのCRF250R日記

まとめ

個人差も大きいようなので状態を把握した上で選択したいですね。

twitterの反応

https://twitter.com/ren_905/status/787210764092268544

奈々福さん(先生？)の一曲目？は「陸奥間違い」でした。幕が上がると、いつもの沢村豊子師匠がおられず驚きました。奈々福さんによれば、木馬亭で10月6日、躓いたt時に三味線を守るために右手を骨折され、手術でボルトを埋め込まれたとのこと。→

— 春雷鳩の瞳 (@mkawakami3) October 24, 2016

https://twitter.com/yagipaz/status/795111275600580608
https://twitter.com/hawkslove11/status/794382026325430273

そう言えば骨折後何もして無くても患部に激痛が走る事がよくあって後遺症なんだな一生こうなのかなーと思ってたんだけどボルトとプレート取った手術後ぴたりとおさまった

— daya (@ikdaya) November 3, 2016

https://twitter.com/8e_e8w/status/793759750450126848
https://twitter.com/pulpmnlt/status/793265730116431872

俺が過去魔の力に耐え切れず負傷し杭を打たれた左腕の悪魔が再び呼び起こされる事なく今もその人の腕として形を留めてくれた事には感謝せねばな…

訳：転んで複雑骨折した腕に鉄のボルト刺す手術して成長期だったから骨作られる過程で腕が曲がって来たらメス入れますって言われてたけど大丈夫やった

— 紙谷 (@kmyaaaaa) October 30, 2016

https://twitter.com/nakayamaaccan/status/791913169987829760

ちゃんと手術してボルト入れて、そのあと超音波治療もしたけどくっつかなかったからもう諦めた( ^ω^ )
お医者さんからは腰の骨を削って骨折部分にあてるっていう手術を提案されたけどさすがにそこまでお金かけられないよ、我が家貧乏だもん。

— まいみー (@kontakutoitai) October 25, 2016