悪性リンパ腫は血液検査で異常なしと出ても要注意！

悪性リンパ腫は，血液中を流れたり身体の中をめぐっているリンパ球という細胞が異常に増えることにより，首やわきの下のリンパ節がはれたり，身体の一部にしこりができる病気です。血液検査で発見できますが、まれに異常なしと出たのに悪性リンパ腫だったりすることも・・・。悪性リンパ腫の検査方法、まとめてみました。

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血液検査異常なしでも安心できない

私は、血液検査では全く異常がないのに、悪性リンパ腫と診断されました。
他の質問者さんや、その答えを書いている方の見ると、血液中のCRPが高いはず・・・血液の異常が見つかるはず・・・などと書いてあるのが多いのですが、私の場合、血液での異常は全くは無く、強いて言えばコレステロール値が少し高い程度でした。

自分でおかしいと気が付いたのは、今から３ヶ月前のことで、喉に異変がありました。
左側の扁桃腺の周りが白くなり表面がボコボコしていました。
インターネットで調べるとただの膿栓や扁桃炎と書いてありましたが、念のため耳鼻咽喉科に行くとやはり扁桃炎、違う耳鼻咽喉科で見てもらうと、せんか性扁桃炎、かなり有名な耳鼻咽喉科でも扁桃炎とのことで、それぞれ抗生物質を処方されました。が、全く効きませんでした。
結果、扁桃腺細胞採取を２度に渡って調べてもらい、１度目はウイルス性扁桃炎と診断、２度目に悪性リンパ腫の疑いがもたれたのです。
後日、大学病院を紹介され、PetCT検査で異常が見つかり、扁桃腺と、右脇腹に悪性リンパ腫が見つかり、診断はB細胞性大細胞型びまん性悪性リンパ腫（STEAGE2)(血液領域の癌）と診断されました。
近いうちに抗がん剤治療をすることになっています。

引用元-悪性リンパ腫と診断され、血液検査、骨髄検査では異常なし。血液検査だけでは、… – Yahoo!知恵袋

異常と異常なしを分ける血液検査の数値

血液検査数値
悪性リンパ腫の血液検査数値についてですが
成人男性の場合で赤血球が４００～５５０㎜3が正常値で
成人女性の場合には、３５０～５００㎜3が正常値となります。

血液検査では、腫瘍マーカーでIL－２R・フィブリノゲン等の確認や炎症反応のCRP・LDHの確認も必要となってきます。
これらの数値が上昇している場合には、悪性リンパ腫の可能性を疑う事となります。

血液検査異常なし
血液検査をしてから結果は１週間程度ででます。数値的に異常がなく許容範囲であれば問題ないです。それとCT検査でも異常がなければ問題ないです。
今後は定期的に診断を受けながら状況を見守るのがよいでしょう。しかし、突然容態が変化するのが悪性リンパ腫なので注意して行動するべきでしょう。

引用元-悪性リンパ腫血液検査について詳しく解説しております

血液検査以外にも！悪性リンパ腫の検査

1、血液検査
血液の数や状態はもちろん、LDH（乳酸脱水素酵素）の数値からは、体内にあるガン細胞が だいたいどのくらいあるか推測できます。
しかし、血液検査のみで悪性リンパ腫の診断をつけることは出来ません。

2、画像検査
リンパ節やリンパ組織は全身にあるのでCTやMRIなどの画像検査で全身を調べることも重要です。身体の中のリンパ節などの腫れを評価します。

3、必要に応じて行われる画像検査
超音波検査・PET検査・内視鏡検査・全身や骨のシンチグラム
悪性リンパ腫には胃や鼻、脳などにできるタイプがあります。腫瘍が出来た部位によって画像検査が追加されます。

4、リンパ節生検
これがもっとも大切な検査です。十分な量の組織をしっかりとることがポイントです。
悪性リンパ腫かどうかを確定するためには、実際に腫れているリンパ節を切除して（生検といいます）詳しく調べて病気のタイプを確定します。この生検では悪性リンパ腫の種類や悪性度なども分かります。通常1～2果がでるのにかかります。

5、骨髄検査：ステージング（病期）のための検査
悪性リンパ腫の細胞が骨髄の中まで及んでいるか否かを調べるには、骨髄検査が欠かせません。骨髄に針を刺してリンパ腫の細胞があるかどうか調べます。
細胞の形だけでなく、染色体異常の有無なども参考にして浸潤の有無を判断します。

引用元-悪性リンパ腫（初級） – 湘南鎌倉総合病院血液内科サイト

血液検査異常なしでも要注意！悪性リンパ腫の確定診断は病理組織学検査

悪性リンパ腫の確定診断は病理組織学的検査です。
頚部など腫れているリンパ節の一部を取り出し、組織を確認します（これを”生検”といいます）。
生検で得られた組織は固定後、顕微鏡で確認します。腫瘍である事を確認するためには、通常のリンパ節の構造を破壊し細胞が増殖、増殖している細胞が1種類｢単クローン｣であることを証明する必要があります。
通常の組織診断（形態）のみで診断が困難な場合､特殊染色を行ったり、白血病の診断と同様に細胞表面の糖タンパクの構成や染色体分析の結果を参考にします。
　
悪性リンパ腫では組織型と同様にどれ位リンパ腫が広がっているのか、即ち臨床病期が予後や治療の選択に重要な因子となります。
そのため、診断確定後にCT、腫瘍シンチ（ガリウムシンチ）、超音波検査､MRI、骨髄穿刺などを行います。
血液検査では、LDHの上昇を伴います。最近、可溶性インターロイキン2受容体（sIL2‐R）の上昇が悪性リンパ腫腫瘍マーカーとして有用とされています。
しかし､まったくsIL2‐Rの変化を見ない悪性リンパ腫もあり、また、ウイルス感染症などでも上昇するため注意が必要です。

引用元-悪性リンパ腫（血液内科）

子供の悪性リンパ腫 血液検査とは？

子供の場合病理診断は病巣の一部、あるいは全部を手術などによって採取し、リンパ腫細胞の形や性質を詳しく評価して確定します。
悪性リンパ腫の病理診断は容易でないことがしばしばありますので、十分な経験を有する医師に依頼することが重要です。

引用元-子供の悪性リンパ腫 血液検査とは？

中性脂肪が目立って低い場合は、極端な病的なやせ（神経性食思不振症など）、甲状腺機能亢進症などの消耗性疾患を疑うきっかけになります。
 
小児悪性リンパ腫は白血病、脳腫瘍、神経芽細胞腫の次に多い病気で、非ホジキンリンパ腫が約９割にも達し、日本では約１０００人の子供が悪性リンパ腫と日々戦っています。
小児がんはまれですが、体が未成熟なため抑制が利かず、増殖力が強く進行が早いのが特徴です。原因としては、神経や肝臓、網膜などになるはずの細胞が、胎児の体ができあがった後も残っていて、異常な細胞に変化し増えていった結果と考えられています。
 
白血病、悪性リンパ腫、関節リウマチ、膠原病など、免疫系のさまざまな病的状態で上昇しており、病勢を反映する指標として有用と考えられています。

引用元-子供の悪性リンパ腫 血液検査とは？

まとめ

いったん異常なしでほっとしていても実は病気でした、なんてかなりショックが大きいですよね。手遅れにならないように思い当たる症状が出たら納得いくまで検査してもらいましょう。

twitterの反応

https://twitter.com/link_Alice/status/644302846855278592

病院から帰宅。悪性リンパ腫の予後検査はCT、血液検査とも異常なし。外気温は往きはマイナス２度、帰りはマイナス４度だった。帰宅後、少々雪かき。

— 高山 靖／Sukeza (@anykindoflove) February 9, 2015

https://twitter.com/_9_2_A/status/511818051772116992

それで、母は去年の夏頃から腹痛を訴えはじめ、10月の血液検査では異常なし？だったが腹痛が続いていたため、公立の総合病院を受診した結果、今年2月末に悪性リンパ腫と診断された。福島第一原発から200km圏内に居住、今まで福島県産などの食物をふつうに食べていた…

— にじかな (@rainbowyn) March 12, 2012

ちなみにシコリは一度エコー受けてる。一緒に一般的な血液検査も。その時は異常なしと。しかし、悪性リンパ腫に対する腫瘍マーカーはチェックされてなかった。

— 風の子 (@makeanovel) February 22, 2012

いろいろ見てたら、悪性リンパ腫という可能性もある事を知る。だといいな！！死ねオレ！普通の血液検査では分からないらしいけど、リンパが腫れるんだって、腫れてるって言われたし

— しあ (@garil_august) May 18, 2016

https://twitter.com/caedecho/status/732096375043854336
https://twitter.com/caedecho/status/728974372006862849

本日、CTと血液検査。悪性リンパ腫の所見はなく一安心です。
あの寝汗とダルさはなんだろう？

— 悪性リンパ腫克服日記 (@651Suzura) April 16, 2016

https://twitter.com/sumio_mio/status/713167098520805376