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子供の骨折は後遺症に要注意!

      2020/01/31

子供の骨折は後遺症に要注意!

子供はよくけがをしますが、骨折となるとかなりの大事です。ただでさえ心配なのに直った後に後遺症が出るのではないかと思うともっと心配ですよね。今回は骨折の後遺症についてまとめてみました。

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子供にしかない成長腺の骨折・骨端線損傷とは?

成長腺の骨折
大人にはない成長腺での骨折を骨端線損傷(骨端線離開)と言います。つまり軟骨の部分で骨折が起きるのですが、軟骨周辺に力が加わっても軟骨は骨よりも弱いため、同じ力が加わっても骨の部分では折れずに成長軟骨の部分が折れてしまいます。
 
折れ方の段階
骨端線損傷は5つの段階にわけられます。5段階のうち数が大きくなるにつれてより複雑な折れ方になり、骨の損傷が激しく、重症度も高くなります。1段階目と2段階目のうち2段階目が最も起こりやすく、3段階目以降の折れ方をすると後遺症が残りやすいとされています。
 
後遺症とは具体的には?
後遺症と言うのは成長軟骨が損傷することによって起こる成長障害で、関節周辺で起こるために関節機能障害などがあります。成長障害で最も重症の場合はその部分で骨の成長が止まってしまうことです。
腕や足などの場合片方の骨の成長が止まってしまうと、左右のバランスが悪くなります。特に左右の足の長さが変わってしまう場合、成長して脚の長さが2㎝以上になると手術が必要になります。
また骨の内側だけが成長し、外側の成長が悪いということもあります。これは骨折自体は治ったのに成長に伴って骨が変形してしまうもので、それによって骨が曲がってしまうため、程度によっては手術によって矯正することが必要です。

引用元-子どもにしかない成長腺の骨折・骨端線損傷とは?[カラダノート] 症状や対処法・予防や治療の方法など20000件以上

子供の骨折は骨の成長を止める場合も

「骨の成長を担う骨端線(こつたんせん)の損傷によるものです。子供の時に、関節の近くを骨折すると2~6割近い確率で後遺障害を生じる危険があります。受傷後の定期的な検査が必要です」と、中瀬部長は警鐘を鳴らす。

骨端線は、大腿(だいたい)骨や腕の骨など、長い骨の両端にある成長軟骨のこと。男子で15~16歳、女子では12~13歳まで、骨はこの柔らかい線状の所で伸びていく。損傷すると、その部分に骨の成長を邪魔する骨橋と呼ばれる硬い骨の柱ができて成長が止まる。

例えば、膝の内側に近い部分が損傷すると、骨の内側は伸びず外側だけが成長する。このため、骨は湾曲して伸び、O(オー)脚のように変形する。手首は親指側に曲がることが多いという。

引用元-【健百】子供の骨折で後遺症、成長が進むにつれ変形 | あなたの健康百科

骨折の後骨が育ち過ぎる後遺症もある

大腿部(ふともも)や下腿部(すね)の骨折の後に問題となるモノとして、過成長というモノがあります。字のごとく成長が過剰に起きるのです。
要するに骨折を起こしていない方に比べて長くなってしまうのです。足が長くなる、とお喜びかも知れませんが、足の長さが変わると歩行に支障を来すのは容易にわかると思います。
大体、左右差が2センチを超すと手術治療を考えるべきとされています。一般人でも数ミリの差があることは時々あるようですが、1センチを超すことは少ないようです。2センチを超すと歩行時に身体が揺れるので外見でわかるようになります。
過成長による脚長差がどのくらい出るかは計算する方法もあるのですが、原則的には成長が終わる思春期まで様子を見ないとわかりませんので注意が必要です。

引用元-子供(小児、成長期)の骨折

後遺症を引き起こしやすい上腕骨顆上骨折

上腕骨顆上骨折とはどんな外傷か
小児に最も多い骨折のひとつで、肘周辺の骨折の60%を占めます。幼稚園児と小学生に多く、男女比は2対1です。鉄棒やうんていなどから転倒して肘を伸ばした状態で手をついた時に、外力が肘まで伝わって発生します。

見落としやすい外傷と合併損傷
骨折のずれが大きい場合には合併損傷が起こりやすくなります。骨折部で正中神経、橈骨(とうこつ)神経、尺骨(しゃっこつ)神経という手首や指に行く神経や上腕動脈が引っかかったり、圧迫を受けたりして、肘から指先にかけて麻痺や循環障害が発生します。
また、非常にはれが強い時にギプスや包帯がきついと、はれの逃げ場所がなくなって、骨と厚い骨間膜や筋膜に囲まれた前腕屈筋(ぜんわんくっきん)区画のなかの神経や筋肉の血行が悪くなります。これを急性前腕屈筋区画症候群といいます。
この状態が6時間以上続くと、区画内の神経麻痺と筋肉の阻血性壊死(そけつせいえし)(筋肉に血が通わずに死んだ状態)を起こします。筋肉の壊死が起こるとフォルクマン拘縮(こうしゅく)(全部の指が曲がったままで伸ばせない)という状態になります。
また、骨片のずれの整復が不良だと、内反肘(ないはんちゅう)といって肘を伸ばした時に内側に曲がる変形が残ります。小児の骨折は一般には変形の自家矯正(じかきょうせい)がみられますが、この内反肘変形は関節の運動と関係のない方向への変形なので、自家矯正はありません。

引用元-上腕骨顆上骨折とはどんな病気か|症状や原因・治療 – gooヘルスケア

骨折の後、極力後遺症を残さないためには

骨折の後は関節や筋肉の硬さを正常に戻していく為にもマッサージや物理療法、運動療法等のリハビリが大切になってきます。
又関節の捻れ等の異常が有れば調整しておく事も大切です。
この辺りの問題が無くなれば多少曲がって整復されていても症状が無くなる可能性は十分に有ると思いますが、念の為担当の先生にも、再手術の必要性が有るのかどうかは相談されると宜しいかと思いますし、セカンドオピニオンで他の整形外科の先生にも相談されても良いかと思います。

引用元-子供が骨折して完治したのに腕が曲がっているんですが – マッサージ・手技療法 – 専門家プロファイル

まとめ

骨折が治ったからといって病院通いをやめず、医師の管理のもと必要なリハビリはちゃんと行いましょう。

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https://twitter.com/pochi_tummy/status/671945611315310592

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