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手首を骨折。治療方法や手術について知りたい!

      2018/05/03

手首を骨折。治療方法や手術について知りたい!

スポーツや事故などで転倒した時に起きてしまう手首の骨折。よく使う部位だけに病院で「手術」と言われてしまうと不安になるかと思います。今回は、手首を骨折してしまった場合の治療方法、手術法などを調べてみました。

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手首の骨折、橈骨遠位端骨折とは?

橈骨遠位端骨折は、ころんで手をついた際におこる骨折で、頻度の高い疾患です。
特に骨粗鬆症のある方では多発します。手のつき方、骨折線の入り方によって、様々な骨折のタイプがあります。

引用元-橈骨遠位端骨折(とうこつえんいたんこっせつ)|小郡第一総合病院

●症状
手首の関節部の強い痛み、腫脹(しゅちょう)、関節可動域の制限が起こります。転位(ずれ)がある場合には変形も伴います。変形は、手関節を含んで手が背側に転位し、フォークのように変形するタイプが多いです。また、近位の主骨片で、正中(せいちゅう)神経を直接圧迫したり損傷したり、腫脹に伴う手根管(しゅこんかん)症候群により正中神経麻痺を合併することがあります。

引用元-橈骨遠位端骨折(とうこつえんいたんこっせつ)|小郡第一総合病院

手首の骨折、年齢によって治療方法に相違も

橈骨遠位端骨折は、年齢により大きく3つに分けることができます。
子供の骨折、青壮年の骨折、高齢者の骨折です。

「子供の骨折」
走っていて転倒したり、スポーツで転倒したりという時に手をついて骨折は生じます。 子供の骨は骨膜が厚いので「ポキン」と折れずに、青竹や若木が「ミシミシ」と折れるようになります。 また、骨癒合が良く、再構築(リモデリング:ある程度曲がって骨癒合しても、徐々に自然と本来の形に戻っていく)することが、成人の骨折とは異なる特徴です。 シーネ固定やギプス固定などの保存療法で治ることが多いですが、大きくずれた(転位した)場合には手術を行うこともあります。

引用元-橈骨遠位端骨折|一般社団法人 日本骨折治療学会

「青壮年の骨折」
高所からの転落やバイクの転倒などで高エネルギー損傷が多いのがこの年代の特徴です。したがって、骨折のずれ(転位)が大きかったり、関節内に骨折が入ったりして、手術を受けないと後遺症が残りやすい骨折の頻度が多いのです。また、手関節の靱帯に合併損傷がある場合もあります。

「高齢者の骨折」
お年寄りが転んで手を着いた時に、手首はよく骨折する部位です。 高齢になるにつれ骨が脆くなること(骨粗鬆症)に関係しています。
ですから、若い時には骨折しない程度の力でも、手首の骨は折れてしまいます。
高齢者のほとんどは、玄関でつまずいたとか、布団の縁につまずいたといった程度の転び方で骨折をしています。
骨折のずれ(転位)が少なければギプス固定や装具で治療します。 骨折部が大きくずれているような場合や関節内に骨折が入っている場合には手術が選択されます。

引用元-橈骨遠位端骨折|一般社団法人 日本骨折治療学会

手首の骨折の治療方法、手術が必要な場合は?

手首の骨折をした場合、関節に近い部分でどうしても動いてしまう場所なので、骨がくっつき安定するまでは、動かないように固定するギプスに頼ることになります。
治療の際、骨折した箇所を引っ張り、骨と骨をきちんと合わせます。この合わせが完全でないと、後々骨がくっついた時に、ずれて曲げにくくなったり、腕が妙な形で膨らんでしまうこともあります。当然、医師にかかるわけですから、その治療に長けている医師を選ぶことは重要です。
また、複雑に骨折している場合は、手術で骨をくっつけます。その際に、プレートや金属類の器具などで補助してつながりやすいようにすることもあります。
骨がくっつくまでの間は、傷がある場合は化膿しないように、薬を処方します。また、意図的に骨が付きやすいように栄養の補充も必要となる場合があります。
そして、ギプスをつけている期間は、大体3〜4週間ぐらいとなります。この間、必ず首から腕を下げるようにします。これをしないと、血の流れが悪くなり、治りも遅くなります。
骨が無事にくっついたら、ギプスを外して腕が従来通りの動きができるようにリハビリを行います。
このリハビリは、毎日きちんと行わないと、元の動きが出来なくなります。よくあるのが、曲げられなくなったとか、物をつかめないという状況です。ギプスを外したばかりのときは、ほとんど動きません。
動くようになるために、少しづつ筋や筋肉を動かしていきます。これをしばらく行うと、従来通りに動くようになります。ギプスをつけていた時は、動かせないため、筋力も弱まってきています。その筋力の回復を目指すのが、リハビリなのです。長くて3〜4ヶ月かかる場合もあります。
また、一度骨折した箇所は、再度骨折する可能性も高いので、以後は骨折になった時と同じような状況にならないように、注意した方がいいでしょう。

引用元-手首の骨折は手術が必要?治療方法や原因について | Hapila(ハピラ)

手首の骨折の手術、具体的な方法は?

手術治療は骨折の状態や骨の強さ、転位の程度等によりいくつかの手術方法がありますが、ここでは最近よく行われるロッキングプレートを用いた手術方法を御紹介します。
金属プレートとスクリュー(ネジ)を連結出来るように特殊加工されたロッキングプレートをもちいた固定方法は2000年頃より骨折治療に用いられ始め、比較的弱い骨でも整復位を良好に保つことができるため、現在橈骨遠位端骨折の治療の主流となっています。麻酔後、手首の掌側を4〜5cm切開し、骨折を整復して、プレートと数本のスクリューで骨折を固定します。手術時間は1時間ほどです。術後は多くの場合、ギプスは不要となり、手術翌日から手首を動かす練習が出来るため、骨折による関節の拘縮を減らすことが出来ます。ただし、骨がつながるまでの期間を短縮出来るわけではないため、用心する期間はギプス治療と変わりません。

引用元-【第148号】橈骨遠位端骨折について、 一泊手術及び外来日帰り手術について | くす通信 | 国立病院機構 熊本医療センター

手首の骨折、手術後はどのくらいで完治する?

手首を骨折してから、手関節の可動域が正常に戻るまでは、手術治療の場合は3~6か月、ギプス固定などの保存療法の場合は1年以上かかるケースも少なくないそうです。また、握力が骨折前までに回復するのには、関節の可動域回復よりも、さらに時間がかかるといわれています。
骨折してから、握力の回復は6か月で70~90%といわれ、完全回復までには1年〜10年をようするというケースも少なくありません。

引用元-【手首骨折の原因と種類】後遺症が残ってしまうこともあるの?手術などの治療法やリハビリの方法を徹底解説いたします!|welq [ウェルク]

まとめ

手首の骨折は骨粗しょう症になりやすい高齢者に多い怪我と言われていますが、ダイエットのし過ぎて骨が弱くなっている若い女性にも増えているようです。日常生活でウォーキングなどの筋力をつける運動を取り入れたり、肉類をよく食べるなど、骨を強くすることを意識することが骨折の予防法になるようですよ。

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