子宮頸がん初期に行われる手術は日帰りで大丈夫?!

女性なら誰もがなる可能性のある子宮頸がん。がんであるにも関わらずごく初期であれば日帰り手術も可能なのです。その術式の紹介と術後の経過について調べてみました。

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子宮頸がん初期病変に対し行われる円錐切除術とは

円錐切除術 Conization というのは、通常子宮頚部の前癌病変ないしは頸癌初期病変に対し行われる手術です。難治性のびらんに対して行われることもありますがまれで、まずは上記疾患に対して行われるものと考えて良いでしょう。

子宮頚部における前癌病変ないしは頸癌初期病変の診断については別項（「子宮がん検診について」）に記載がありますが、細胞診により異常を指摘され精密検査（コルポ診＆狙い組織診）を行った結果、高度異形成以上の病変が推測された場合には、通常手術治療が採択されます。この時、推測される病変が子宮頸癌Ia期までであれば、他の臓器組織への転移の可能性は100％ないと報告されていますから、病変部分だけの切除で十分と考えられ、よって単純子宮全摘術ないしは円錐切除術を選択することになります。勿論、これから妊娠出産を希望する方の場合は後者を選択することになります。

また、円錐切除術により摘除した組織片を詳しく調べることにより正確な診断を得ることができるので、治療を目的とするだけではなく確定診断を行うことを目的としても行われるものであることもこの術式の特徴とも言えます。

引用元-円錐切除術とはどういう手術ですか？

円錐切除術にかかる時間

子宮頸部をレーザーメスもしくは超音波メスにより円錐状に切除します。レーザーメスや超音波メスは普通のメスを使用するより、出血が少ないという特長があります。頸部を円錐状に切除したのち、出血と病巣の取り残しを防ぐという意味で切開部分に熱変性を加えます。手術時間は約30分ですが、麻酔をかけ始めてから麻酔が覚めるまでの時間を考慮にいれると手術室の滞在時間としては2時間程度です。

引用元-［婦人科］子宮頸癌に対する円錐切除術

円錐切除術後の経過

手術後は2週間ほど出血が見られますが、自然に止まり、日常生活は変わりなく送ることができます。患者さんによっては、2、3週間おりものが増える方もいらっしゃいますので、その間の性交渉はできません。また、頻度はとても低いのですが、手術後の合併症として、頚管閉鎖といって、子宮頸部が癒着してしまい、生理の血液が排出できずに腹痛を生じることもあります。その場合は再開通の手術が必要になります。初期のがんの場合は、手術後は少なくとも1度は外来でチェックしていただきます。このとき、細胞診を行い、異常細胞がないことを確認して、手術できちんと取りきれたかどうか判定します。

引用元-子宮頸がん | 意気健康 – 学んで、読んで、いきいきけんこう。

術後に出産も?!子宮温存治療とは

子宮温存治療は外来の日帰り手術で行っています。以前はレーザーを使って「円錐切除術」を行っていましたが、最近はさらに効率のよい「ドーム状切除術」を行っています。ループ状のコイルをコルポスコピーの先端に取り付けて、高周波の電流を流し、がん組織を中心にして周囲を丸くドーム状に焼いて切り取るのです。子宮の内皮は入り口の部分が扁平上皮で奥のほうが円柱上皮なのですが、子宮頸がんはその境界部に頻発します。取り残しのないように内皮を酢酸加工して見やすくし、がん組織を中心に上下左右均等に丸く、12ミリから15ミリ程度の深さまで切り取ります。

手術は、麻酔から術後の処置まで含めて30分ほどで終了します。局所麻酔で行いますが、4割ぐらいの方が「術中に痛みや熱さを感じた」と言われます。手術の傷痕は5週間くらいで治癒します。手術のあと1週後、3週後、5週後に診察を行って、子宮温存治療は完了となります。ただ、がんですから再発の可能性もありますので、その後の検診はもちろん大切で、1カ月、3カ月、6カ月と続けていく必要があります。

引用元-手術後に妊娠・出産もできる子宮頸がんの子宮温存治療 | がんサポート

子宮頸がん手術にかかる費用は??

円錐切除術の費用は約25万円です。
この費用の中には入院や検査代も含んでいます。
 
次に子宮頸がんだと診断された場合には単純子宮全摘出術を受けることもあります。
 
単純子宮全摘出術の費用は約80万円です。
 
それから、子宮頸がんが骨盤や尿管にまで拡大した場合に行う
広汎子宮全摘出術の費用ですが、約120万円くらいかかります。

引用元-子宮頸がんの手術にかかる費用はいくらくらい？

まとめ

初期であれば日帰りも可能な円錐切除術。初期のうちに発見できるように日ごろから定期的な検査が必要なのだと改めて考えさせられますね。

twitterの反応

ずっとグレーゾーンだった子宮頸がん。癌じゃないけど腫瘍がもう何年も出たり消えたりで、レーザーで焼いちゃいましょうの手術。お着替えして手術室入ってちょいと緊張したけど5分の日帰り。
待ってる方が長かったー。

— makina (@makina178) February 6, 2016

なんにしても子宮頸がんは言われている程、検査そのものも簡単ではないと思っています。そう言えば、ワクチンが承認される前は、異形成が見付かると治療という名の円錐手術が多かったですよねえ。日帰り手術が普通になっていた程に。

— みーな (@_miina__) October 25, 2015

先生に、「私死にますか！！手術怖いイヤ！」って発狂したら笑われた(´•ω•｀) 「手術っていっても日帰りでできるし死なないよwしかもまだ結果出てなくて手術って決まったわけじゃないんだからw」なんだかヤケに安心した(・∀・)軽く考えすぎも重く考えすぎもよくない子宮頸がん。

— はな (@nyan3_tomo) October 23, 2015

今日は、子宮の日（4月9日だからだそうなｗ）。子宮頸がん検診行きましょうね。毎年受けていた私がある年、いきなり要精密検査→高度異形成→日帰り手術（入ってた生保の手術特約金が出た）→今年の自主検診異常なし。（いまここ）ほんと～～～に自覚症状なし。「え、去年大丈夫だったのに」でした。

— M．K (@MKyba) April 9, 2015

https://twitter.com/lovechang718/status/566883347096289280
https://twitter.com/miumiu_1130/status/544318016184274944

子宮頸がんは早期なら日帰り手術可能なので、検診に行きましょう

— kinako (@flying_gadget) May 11, 2014

@_neoaki あきさんおはよー♪今日も暑いね～(*^O^*)お仕事頑張ってね！今日は鹿児島へ小旅行♪友達が子宮頸がんになって子宮を全摘出の手術を受けることになって…私も他人事と思えない…やっぱりショックだよね女性として…彼女の気晴らしに日帰り旅行しようかと！行ってきます♪

— やす (@YASU1013) July 21, 2013

日帰り手術でポリープ除去してから早くも数ヶ月。少しずつ長年の悩みだったあれこれの諸症状もよくなり始め、今月はとっても楽でした。常備薬もひとつ減らせて、冷え性も改善できたみたい。よかったよかった。後はダイエットだな…　皆様、婦人科検診は大事です。あと子宮頸がんわくちんもねとこそり。

— 箱 (@hakointhebox) February 17, 2012

https://twitter.com/aoisarasa/status/52909703403016192